{"id":1867,"date":"2015-06-10T10:03:06","date_gmt":"2015-06-10T10:03:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.heartgenetics.com\/?post_type=newslist&p=1867"},"modified":"2016-09-20T15:19:22","modified_gmt":"2016-09-20T15:19:22","slug":"morte-subita-tudo-o-que-deve-saber-para-a-evitar-prevenir-e-tratar","status":"publish","type":"newslist","link":"https:\/\/www.heartgenetics.com\/pt\/news\/morte-subita-tudo-o-que-deve-saber-para-a-evitar-prevenir-e-tratar\/","title":{"rendered":"MORTE S\u00daBITA: tudo o que deve saber…"},"content":{"rendered":"

\u00a0…para a EVITAR, PREVENIR\u2026.E TRATAR!<\/span><\/p>\n

O que \u00e9 a morte s\u00fabita?<\/span><\/strong><\/p>\n

A morte s\u00fabita \u00e9 classicamente definida como um acontecimento inesperado, n\u00e3o provocado, em que os sintomas t\u00eam in\u00edcio menos de 1 hora antes, num indiv\u00edduo previamente saud\u00e1vel ou no qual a gravidade da sua doen\u00e7a n\u00e3o faria prever tal desenlace. Sendo a morte s\u00fabita uma situa\u00e7\u00e3o dram\u00e1tica em qualquer idade, quando atinge o jovem, ela tem, como se compreende, um maior impacto medi\u00e1tico.<\/p>\n

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A morte s\u00fabita \u00e9 frequente?<\/span><\/strong><\/p>\n

A morte s\u00fabita n\u00e3o \u00e9 rara, atingindo em m\u00e9dia, na popula\u00e7\u00e3o geral cerca de 100 indiv\u00edduos por cada 100 mil habitantes por ano. Aplicando estes dados a Portugal, ocorrem no nosso Pa\u00eds cerca de dez mil mortes s\u00fabitas por ano. No entanto, e ao contr\u00e1rio do que habitualmente se pensa, a morte s\u00fabita \u00e9 muito mais rara no jovem (1\/100 mil\/ano abaixo dos 30 anos de idade) do que em idades mais avan\u00e7adas, sendo o facto de atingir, por vezes, atletas de alta competi\u00e7\u00e3o levando a uma divulga\u00e7\u00e3o medi\u00e1tica, a raz\u00e3o pela qual se pensa que ela afecta predominantemente grupos et\u00e1rios mais novos.<\/p>\n

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Quais as causas de morte s\u00fabita?<\/span><\/strong><\/p>\n

Na esmagadora maioria dos casos a morte s\u00fabita resulta de doen\u00e7as card\u00edacas (mais de 90% dos casos), mas numa pequena percentagem ela tem origem em doen\u00e7as de outros \u00f3rg\u00e3os, como o pulm\u00e3o ou sistema nervoso central. Uma outra no\u00e7\u00e3o importante \u00e9 que as causas de morte s\u00fabita variam em fun\u00e7\u00e3o da idade: assim, acima dos 35 anos a principal causa \u00e9, de longe, a doen\u00e7a das coron\u00e1rias, enquanto abaixo deste grupo et\u00e1rio as causas s\u00e3o m\u00faltiplas, com predom\u00ednio para as doen\u00e7as card\u00edacas heredit\u00e1rias.<\/p>\n

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Porque \u00e9 que o diagn\u00f3stico correcto da causa de morte s\u00fabita \u00e9 importante?<\/span><\/strong><\/p>\n

Um aspecto fundamental na preven\u00e7\u00e3o da morte s\u00fabita card\u00edaca consiste no estabelecimento do diag\u00f3stico correcto da doen\u00e7a que lhe deu origem, j\u00e1 que a detec\u00e7\u00e3o, num membro da fam\u00edlia de uma doen\u00e7a heredit\u00e1ria potencialmente conducente a esta situa\u00e7\u00e3o obriga ao rastreio da referida patologia nos outros familiares. Assim, nos casos de morte s\u00fabita no contexto de doen\u00e7a card\u00edaca heredit\u00e1ria, a fam\u00edlia deve ser prontamente investigada e caso seja detectada a doen\u00e7a em familiares estes devem ser alvo das medidas de preven\u00e7\u00e3o adequadas. \u00c9 por isso que dizemos que o diagn\u00f3stico correcto da causa de morte s\u00fabita \u00e9 um dever com implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e preventivas \u00f3bvias – salvar vidas. E \u00e9 por isso que dizemos tamb\u00e9m que a morte s\u00fabita quase nunca \u00e9 o fim, mas sim o princ\u00edpio da hist\u00f3ria\u2026<\/p>\n

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Como acontece a morte s\u00fabita?<\/span><\/strong><\/p>\n

Na origem da morte s\u00fabita card\u00edaca interv\u00eam tr\u00eas factores, doen\u00e7a card\u00edaca<\/strong>, precipitante<\/strong> e arritmia fatal<\/strong>. A associa\u00e7\u00e3o entre a doen\u00e7a card\u00edaca<\/strong> da qual o doente sofre (substrate) e o precipitante<\/strong> do evento fatal (trigger), como o exerc\u00edcio f\u00edsico intenso ou o stress emocional, entre outros, cria as condi\u00e7\u00f5es para a ocorr\u00eancia de um tipo muito grave de arritmia card\u00edaca<\/strong> \u2013 a fibrilha\u00e7\u00e3o ventricular- que leva \u00e0 morte em segundos ou minutos.<\/p>\n

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Qual a rela\u00e7\u00e3o entre exerc\u00edcio f\u00edsico e morte s\u00fabita?<\/span><\/strong><\/p>\n

Como referido, o exerc\u00edcio f\u00edsico por si s\u00f3 n\u00e3o causa morte s\u00fabita<\/strong>, mas pode funcionar como um precipitante (trigger) num terreno suscept\u00edvel (doente com patologia card\u00edaca de base).<\/p>\n

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\u00c9 poss\u00edvel que a morte s\u00fabita ocorra durante o sono?<\/span><\/strong><\/p>\n

Sim, n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel como n\u00e3o \u00e9 raro, havendo at\u00e9 um pico na incid\u00eancia (frequ\u00eancia) de morte s\u00fabita de madrugada e primeiras horas da manh\u00e3. Na realidade, o nosso sistema nervoso central, por ac\u00e7\u00e3o de uma pequena mas importante gl\u00e2ndula denominada hip\u00f3fise, \u201cacorda\u201d a essa hora, enquanto o resto do organismo ainda dorme. A partir desse momento a hip\u00f3fise faz entrar na corrente sangu\u00ednea determinadas subst\u00e2ncias (subst\u00e2ncias neurohormonais) que activam outras gl\u00e2ndulas levando \u00e0 liberta\u00e7\u00e3o de outras subst\u00e2ncias como o cortisol ou a adrenalina, que nos preparam para o despertar e para o enfrentar de mais um dia. O que se passa \u00e9 que em indiv\u00edduos com doen\u00e7a card\u00edaca essas subst\u00e2ncias, ao fazer subir a press\u00e3o arterial e a frequ\u00eancia card\u00edaca, podem funcionar como precipitantes de arritmias card\u00edacas malignas conducentes \u00e0 morte s\u00fabita. \u00c9 este o motivo, por muitos desconhecido, pelo qual o n\u00famero de mortes s\u00fabitas, acidentes vasculares cerebrais, enfartes do mioc\u00e1rdio e crises hipertensivas (\u201csubidas de tens\u00e3o\u201d) ocorrem de madrugada, em per\u00edodo supostamente de maior descanso do organismo.<\/p>\n

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Quais s\u00e3o as particularidades da morte s\u00fabita em adultos e idosos?<\/span><\/strong><\/p>\n

Como referido, ao contr\u00e1rio do que habitualmente se cr\u00ea, \u00e9 nestes grupos et\u00e1rios que a morte s\u00fabita ocorre com maior frequ\u00eancia, geralmente como consequ\u00eancia de doen\u00e7a ateroscler\u00f3tica das art\u00e9rias coron\u00e1rias conducente ao enfarte agudo do mioc\u00e1rdio.<\/p>\n

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E quais as particularidades da morte s\u00fabita nos jovens e atletas de competi\u00e7\u00e3o com idade inferior a 35 anos?<\/span><\/strong><\/p>\n

Felizmente s\u00e3o situa\u00e7\u00f5es raras mas, tamb\u00e9m como j\u00e1 foi dito, t\u00eam um grande impacto medi\u00e1tico por atingirem doentes novos que por vezes s\u00e3o conhecidas figuras do desporto. As suas principais causas s\u00e3o as doen\u00e7as heredit\u00e1rias do m\u00fasculo card\u00edaco ou mioc\u00e1rdio<\/strong> (miocardiopatias), sendo as mais frequentes a miocardiopatia hipertr\u00f3fica e a miocardiopatia arritmog\u00e9nica do ventr\u00edculo direito e as anomalias das art\u00e9rias coron\u00e1rias<\/strong> (cong\u00e9nitas ou adquiridas). Outras causas importantes, respons\u00e1veis por muitas aut\u00f3psias inicialmente consideradas inconclusivas mas que, ap\u00f3s estudos muito espec\u00edficos permitem identificar a causa de morte, s\u00e3o as intoxica\u00e7\u00f5es por subst\u00e2ncias il\u00edcitas por vezes utilizadas com intuito de dopping e ainda determinadas doen\u00e7as card\u00edacas, tamb\u00e9m heredit\u00e1rias, em que a anomalia \u00e9 apenas a n\u00edvel molecular, com altera\u00e7\u00f5es nas trocas de i\u00f5es (s\u00f3dio, pot\u00e1ssio, c\u00e1lcio,\u2026) entre o interior e o exterior das c\u00e9lulas do cora\u00e7\u00e3o (doen\u00e7as dos canais i\u00f3nicos ou \u201ccanalopatias\u201d).<\/p>\n

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\u00c9 poss\u00edvel prevenir a morte s\u00fabita? E \u00e9 poss\u00edvel intervir eficazmente quando ela ocorre?<\/span><\/strong><\/p>\n

Sim, \u00e9 poss\u00edvel prevenir a morte s\u00fabita sendo, presentemente, esta uma importante \u00e1rea de investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica em Medicina. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s possibilidades de interven\u00e7\u00e3o nos casos de morte s\u00fabita \u00e9 poss\u00edvel, atrav\u00e9s de manobras de reanima\u00e7\u00e3o cardiorespirat\u00f3ria correctas e aplicadas atempadamente impedir o desenlace fatal.<\/p>\n

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\u201cVale a pena\u201d prevenir a morte s\u00fabita?<\/span><\/strong><\/p>\n

Obviamente que sim e um bom exemplo disso \u00e9 o gr\u00e1fico abaixo, que diz respeito \u00e0 frequ\u00eancia anual de morte s\u00fabita nos atletas italianos entre 1980, altura em foi iniciado neste Pa\u00eds um programa nacional de preven\u00e7\u00e3o de morte s\u00fabita e o ano 2000, 20 anos ap\u00f3s a implementa\u00e7\u00e3o desse projecto. Verifica-se (linha cont\u00ednua) que a incid\u00eancia passou de cerca de 4\/100 mil (em 1980) para cerca de 0,5\/100 mil por ano (em 2000), prova clara que a preven\u00e7\u00e3o \u201cvale a pena\u201d, e n\u00e3o s\u00f3 neste subgrupo, pois as manobras de preven\u00e7\u00e3o de morte s\u00fabita s\u00e3o extremamente eficazes em todos os grupos et\u00e1rios.<\/p>\n

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Como se previne a morte s\u00fabita?<\/span><\/strong><\/p>\n

A preven\u00e7\u00e3o de morte s\u00fabita tem duas vertentes: a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e a preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. Na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria as ac\u00e7\u00f5es centram-se no indiv\u00edduo de risco mas sem nenhum epis\u00f3dio pr\u00e9vio de paragem cardio-respirat\u00f3ria, enquanto na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria as ac\u00e7\u00f5es recaem em indiv\u00edduos que j\u00e1 foram reanimados ou \u201cressuscitados\u201d de morte s\u00fabita.<\/p>\n

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Em que consiste a preven\u00e7\u00e3o de morte s\u00fabita?<\/span><\/strong><\/p>\n

A preven\u00e7\u00e3o de morte s\u00fabita faz-se actuando em cada um dos tr\u00eas factores acima referidos que est\u00e3o na sua origem, doen\u00e7a card\u00edaca, precipitante e arritmia. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a card\u00edaca de base<\/strong> h\u00e1 que prevenir a sua ocorr\u00eancia e trat\u00e1-la, caso ela j\u00e1 apresente manifesta\u00e7\u00f5es. No que respeita ao precipitante<\/strong>, a atitude preventiva correcta \u00e9 evit\u00e1-lo, o que passa por exemplo nas situa\u00e7\u00f5es em que se decide pela desqualifica\u00e7\u00e3o para o desporto de competi\u00e7\u00e3o de indiv\u00edduos que sofram de doen\u00e7as nas quais o exerc\u00edcio f\u00edsico seja um reconhecido precipitante de morte s\u00fabita. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s arritmias<\/strong>, a sua preven\u00e7\u00e3o consiste no tratamento, quer atrav\u00e9s de medicamentos (antiarr\u00edtmicos), quer atrav\u00e9s da destrui\u00e7\u00e3o de circuitos el\u00e9ctricos intracard\u00edacos que est\u00e3o na sua origem (abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia), quer atrav\u00e9s da implanta\u00e7\u00e3o de dispositivos el\u00e9ctricos (cardioversores desfibrilhadores implant\u00e1veis e pacemakers).<\/p>\n

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Ideias a reter<\/span><\/strong><\/p>\n

1.<\/strong> A morte s\u00fabita \u00e9 frequente, afectando sobretudo adultos e idosos, apesar de ter um maior impacto medi\u00e1tico no jovem.<\/p>\n

2.<\/strong> Na esmagadora maioria dos casos resulta de doen\u00e7as card\u00edacas.<\/p>\n

3.<\/strong> Em doentes com idade superior a 35 anos a etiologia principal \u00e9 a doen\u00e7a das art\u00e9rias coron\u00e1rias.<\/p>\n

4.<\/strong> Em indiv\u00edduos menores de 35 anos as causas s\u00e3o m\u00faltiplas, sendo as doen\u00e7as card\u00edacas heredit\u00e1rias (miocardiopatias e canalopatias) e as doen\u00e7as das coron\u00e1rias (cong\u00e9nitas ou placas ateroscler\u00f3ticas n\u00e3o obstrutivas) as principais causas.<\/p>\n

5.<\/strong> A morte s\u00fabita resulta da intera\u00e7\u00e3o entre uma doen\u00e7a card\u00edaca e um precipitante, que origina uma arritmia card\u00edaca fatal.<\/p>\n

6.<\/strong> O exerc\u00edcio f\u00edsico por si s\u00f3, n\u00e3o causa morte s\u00fabita, mas pode ser um precipitante. No entanto, muitas mortes s\u00fabitas ocorrem em repouso.<\/p>\n

7.<\/strong> No caso de doen\u00e7as card\u00edacas heredit\u00e1rias o diagn\u00f3stico correcto da causa de morte \u00e9 essencial para o rastreio de familiares e preven\u00e7\u00e3o de morte s\u00fabita nestes indiv\u00edduos: assim, poder-se-\u00e1 dizer que o DIAGN\u00d3STICO CORRECTO TEM IMPACTO NA PREVEN\u00c7\u00c3O DA MORTE S\u00daBITA!<\/p>\n

8.<\/strong> Muitas vezes A MORTE S\u00daBITA N\u00c3O \u00c9 O FIM, MAS SIM O PRINC\u00cdPIO DA HIST\u00d3RIA que, pese o sacrif\u00edcio de uma vida, poder\u00e1 levar a que se previna a sua ocorr\u00eancia em outras pessoas!!!<\/p>\n

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Estudo gen\u00e9tico de Miocardiopatia Hipertr\u00f3fica<\/strong>, saiba mais aqui<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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